Перейти к основному содержанию

Класификация:

  • Наследственные;
  • Приобретенные (дефицит В-12, при цинге, уремии, болезнях печени, ДВС-синдроме, массивных трансфузиях, нарушении образования при МДС, МПЗ, блокада парапротеинами и др.).

Диагноз:

  • петехиально-пятнистый тип кровоточивости;
  • нормальные показатели ПВ, АЧТВ, ТВ, фибриногена;
  • нормальное или сниженное количество тромбоцитов (> 20 тыс);
  • агрегация тромбоцитов нарушена.

Строение тромбоцита

Лечение тромбоцитопатии

Классификация наследственных тромбоцитопатий

  • —Патология рецепторов:
  1. к коллагену;
  2. к фактору Виллебранда (синдром Бернара Сулье);
  3. к фибриногену (тромбастения Гланцмана).
  • —Дефекты активации тробмоцитов:
  1. синдром «серых тромбоцитов»;
  2. дефицит пулов хранения: изолированный изолироанный дефицит α, δ гранул или в сочетании с соматической патологией – Чедиака-Хигаси, Вискота-Олдрича, TAR-синдром и др.).
  • —Дефекты прокоагулянтной активности тромбоцитов.
  • —Дефекты образования и созревания тромбоцитов – наследственные тромбоцитопении.

—Дифференциальный диагноз наследственных тромбоцитопатий

Заболевание АДФ Коллаген Ристоцетин
Дефект рецептора к коллагену N -/↓ N
Дефект рецептора к фактору Виллебранда (синдром Бернара-Сулье) N N -/↓  
Дефект рецептора к фибриногену (синдром Гланцмана) - - N
Дефект пулов хранения -/↓ -/↓   N  

Лечение тромбоцитопатий

  • —Цель:

Купирование геморрагического криза;

Профилактика рецидивов кровоточивости.

  • —Терапия:
  1. Местная (тампонада с раствором ε-аминокапроновой к-ты, средства усиливающие сократительную способность матки и др.);
  2. Общая гемостатическая терапия (аминометилбензойная  (Амбен®) к-та, дицинон, препараты кальция,  АТФ, рибоксин, витамины А, С, Р);
  3. Организация режима, диеты.

 

Серотонин (Динатон) повышает агрегацию тромбоцитов, мобилизуя ионы Са2+ из депо, ускоряя процесс свертывания крови и сокращая время кровотечения. Этот эффект серотонина реализуется путем стимуляции 5-НТ2-рецепторов на мембранах тромбоцитов, что приводит к их активации и агрегации.